超声医学是一门实践性和应用性很强的学科[1]，除了要求学生具备扎实的理论知识外，还要注重实际操作能力。对于一所大学的附属医院来说，本科生的实习教学对医学生的成长起着重要的作用，实习阶段作为学生学习的最后环节[2]，如何让学生在有限的实习阶段掌握基础知识，书写报告，使用仪器，诊断疾病。本科采用PDCA 对实习生进行统一管理。PDCA 又称戴明环，是一种质量管理的工具。PDCA 循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（act）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。

1 超声科实习教学的现状

1.1 人的因素

带教老师意识不强，缺乏责任心。没有主管教学的主任，科室老师职责不明确，实习学生管理不严，上机操作机会少。

1.2 环境因素

医患关系紧张，实习生做检查患者不满意，容易引起纠纷。

1.3 制度

考核机制不完善，实习生的管理制度形同虚设，没有奖罚制度。

2 PDCA 在我科实习教学中的实施

2.1 P 阶段

2.1.1 成立超声医学科教学管理小组 科室管理教学管理小组主要成员：教学主任、教学秘书、带教老师，带教老师均为主治医师以上的医师。师资力量是教学质量的关键组成部分，积极组织带教老师参加各种教学培训及教学比赛，提高教学综合能力。教学主任统一领导并分管教学工作，对带教老师进行不定期督导。教学秘书具体负责日常教学工作，协助主任组织教学，并整理教学材料。

2.1.2 制定教学目标 根据教学大纲要求，制定实习阶段的教学目标：良好的职业道德，扎实的基础知识，标准的扫查切面，综合分析超声图像的能力。

2.1.3 制定教学进度 对于刚入科的实习学生，第一阶段安排实习生每天以实习作业的形式完成一些常见疾病的超声检查报告，在书写超声诊断报告的过程中，可以学习并掌握各个系统的超声诊断报告书写规范，超声专业术语的描述。第二阶段在临床实习过程中，鼓励学生积极操作仪器，多练习。只有将操作的手法练习到位，才能获取标准的声像图；同时在扫查过程中做到多切面、多角度的观察，才能提高诊断的准确率。

2.2 D 阶段

2.2.1 教学小组的成员及分工 教学主任负责入科教育及管理，教学秘书负责实习生的带教分配及考核。带教老师具体负责学生的实习带教，如；基础知识，书写报告，使用仪器及标准切面的扫查，还要引导学生面对病患的一些纠纷积极正面的态度，如何进行有效的医患沟通，尊重患者的隐私，培养高尚的医德。

2.2.2 统一培训制度 科室组织实习生进行统一入科教育，包括科室的规章制度，考勤制度，人文关怀。以便学生实习阶段更好的在科室学习。每月两次的小讲课及疑难病例讨论，针对某一种疾病进行系统的讲解，并分析正确的诊断思路。让学生和老师一起学习探讨在超声诊断工作中遇到的难题。只有完善的制度才能更好的管理。

2.2.3 专门预留一台机器供实习学生上机学习 临床阶段的实习是由学校学习理论向实践的过度，因此，针对学生上机操作机会少的问题，科室专门预留一台机器供实习学生上机学习，带教老师针对各个器官的标准切面做出讲解，并安排学生自由练习，再根据学生存在的问题进行指正。

2.2.4 完善出科考核制度 出科考核包括：理论考试，技能操作考试，还有考勤。理论考试占40%，由教学秘书出题并阅卷，包括选择题、名词解释、简答题及论述题。技能操作考核占40%，由带教老师针对某一器官的基本切面，包括腹部、妇科、泌尿系、心脏等，采用抽签考试，由主任统一监考。日常的考勤也占出科考核的20%。

2.3 C 阶段

检查阶段，技能操作考核包括人文关怀，机器的调节，扫查切面的标准；安排两名实习生之间交换带教老师进行互查，同时还让学生对带教老师进行客观评价。

2.4 A 阶段

教学小组每月组织开会，针对性的解决问题，每一个季度做一个工作总结，讨论教学工作中的不足及整改措施，带教老师的反馈及学生对带教老师的评价。从带教老师和学生两方面一起督促进步，做到真正的教学相长。对上一个PDCA 留下的问题继续改进，把尚未完全解决的问题留到下一循环去解决。

文章来源：《教学管理与教育研究》 网址: http://www.jxglyjyyj.cn/qikandaodu/2020/0813/510.html