医院教学作为培养医生的重要场所,直接决定了护理人员的临床工作和未来发展[1]。常规教学模式虽能完成临床教学,但为了进一步提高实习生的专业技能和综合素养,需不断加强教学质量[2-3]。PDCA循环临床教学法作为一种新型的教学模式,将整个管理过程分为计划(P)、执行(D)、检查(C)及处理(A)4个步骤,确保整个管理环节的连续和完善,利于提高医院的教学质量[4]。本文观察PDCA循环临床教学法在医院教学质量管理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年2月本院接收的96名临床护理实习生作为研究对象。纳入标准:在神经内科实习;通过本院实习考核。所有临床实习生均了解本次研究内容并自愿签署知情同意书,且研究经本院伦理委员会审核通过(审批文号:)。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各48名。其中对照组:男18名,女30名;年龄20~28岁,平均(24.)岁;本科32名,专科16名。研究组:男21名,女27名;年龄20~27岁,平均(24.)岁;本科29名,专科19名。两组性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 对照组行传统临床教学法,由老师负责讲课,学生听讲,在临床教学过程中,由带教老师为主导带领学生进入临床学习,参与患者查房、诊断及治疗,并在实习结束接受考核,涵盖知识技能考核,做好考勤管理工作。
研究组采取PDCA循环临床教学法。(1)计划(P):①成立PDCA质量改进小组,并由科教科主任担任组长,其他成员3名作为副组长统筹协调、分管、监督各个科室带教情况,从护理部选取2名经验丰富的护理人员担任组员,负责制定临床实习生的操作和学习考核。②结合既往临床带教老师及学生的反馈意见,发现临床教学过程中所存在的问题在于学生对医疗过程的了解不够,缺少对实际病例的观察机会,实际操作技能不足等。小组成员总结和分析问题,找出发生以上问题的原因为学生在实习过程中较为被动,缺少主动探究意识及兴趣,无法参与到实际诊疗过程。(2)实施(D):①规范制度,在教学过程中,需要明确带教老师的职能和责任,在开展教学管理的过程中严格要求自己和学生按照教学管理制度执行;带教老师帮助实习生熟悉科室的规章制度及临床工作流程。②构建信息化平台,利用校园公众号平台,将教学文件、管理制度、经验教材及临床操作视频发放到教学平台中,形成微课程,便于学生学习。③规范实习流程。a.第1周,组织学生熟悉科室环境和医疗设施,并要求学生跟随带教老师进行典型病例查房,在带教老师指导下完成常见病例的检查、病史采集、患者问诊等,加强对常见疾病护理方法的掌握程度。b.第2周,帮助实习生掌握科室的基本操作要求,由带教老师演示一次后,学生在带教老师的监督下完成临床操作,并对其错误的地方进行指正,每3 d进行1次考核。c.第3周,指导实习生与患者、患者家属进行沟通,掌握重点病例的健康教育、出院指导方法等,并结合临床情况,鼓励实习生在实习完成后提出对实习教学的想法。(3)检查(C):检查阶段分为短期检查和长期检查,短期检查一般为3 d/次,主要针对本科室的教学情况及完成情况,对所存在的问题及时指出和改正;长期检查为对计划的执行效果进行考察,每3个月定期对实习生的实习情况进行判断,观察所有实习生的实习考核结果与前一季度相比是否有所提高。(4)处理(A):保留实施过程中的有效措施,对存在的问题进行分析整改。两组实习时间均为3个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组临床教学管理优良率,由PDCA质量管理小组组员采用本院自制优良率量表评价。内容包括带教老师教学技能、相互沟通、学习效果、学习方式等,总分100分,其中评分>85分为优,65~85分为良,<65分为差。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。(2)比较两组实习生的考核成绩,实习生的考核分为理论和实践操作两个部分,理论为理论知识,实践操作为临床护理的实际操作过程,满分均为100分,分数越高,表示临床实习生的学习质量越高。(3)比较两组临床教学满意度,采用本院自制临床教学满意度量表评价。共18个条目,每个条目均为5级评分,满分为90分,将临床教学的满意程度分为3个等级,比较满意:评分≥80分;满意:评分60~79分;不满意:评分<60分。满意度=(比较满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
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